Circ Ep：左室膨大的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存曲面辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的从新发房颤特别

心肌梗死和左室肥厚患儿降低房颤频发安全性。而房颤可降低普通这群人和心梗患儿的死亡安全性，但在心衰患儿这一这群人数据比对结果与此未必一致。众所周知，伴有左室肥厚的心肌梗死患儿SCD安全性降低。是否心肌梗死患儿出现从新发房颤独立于其他AF和SCD险恶因素从而降低SCD安全性目前未必清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据比对医护人员对此进行了初步数据比对，数据比对结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据比对不属于8831则有心电图结果为左室肥厚的心肌梗死患儿，既往无房颤哮喘，基线心电图为窦性心律。数据比对对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）患儿出现从新发房颤，出现SCD患儿有151则有（1.7%）。单变量Cox比对辨识，从新发房颤可致SCD安全性降低四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox比对中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰哮喘、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果辨识从新发房颤可降低3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上比对数据比对医护人员最后指出，心肌梗死患儿的从新发房颤意味着SCD安全性降低。该数据比对表明心肌梗死患儿出现从新发房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死患儿房颤预防治疗可作为减少SCD安全性一治疗方案。当然这需要进一步的数据比对来确定是否减少房颤频发可减少心肌梗死患儿SCD安全性。

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编辑： yanyingchuan